ΕΧΕΤΕ ΗΔΗ ΚΑΘΑΡΙΣΕΙ Ή ΑΚΟΜΑ ΣΤΙΛΒΩΝΕΤΕ;
Η τερηδόνα και η περιοδοντίτιδα μπορούν να αποφευχθούν. Η οδοντική πλάκα που προκύπτει από την μικροβιακή αποίκιση των επιφανειών των δοντιών θεωρείται ως αιτιολογικός παράγοντας για την τερηδόνα και την περιοδοντίτιδα, τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες στον δυτικό κόσμο. Τα βιοϋμένια είναι σύνθετες τρισδιάστατες δομές στις οποίες, για παράδειγμα, τα βακτήρια είναι εγκλεισμένα σε μια κολλώδη εξωκυττάρια μήτρα. Δεν εμφανίζονται μόνο στην στοματική κοιλότητα, αλλά σε όλες τις επιφάνειες που είναι υγρές και ζεστές. Η σημασία τους όσον αφορά την εμφάνιση προβλημάτων όπως η περιοδοντίτιδα και η τερηδόνα έχει επιστημονικά τεκμηριωθεί. Η επιστήμη προσπαθεί εδώ και χρόνια να βρει αποτελεσματικά μέσα και μεθόδους για την απομάκρυνση και πρόληψη του σχηματισμού του βιοϋμενίου.
Παρόλο που έχουμε νέα δεδομένα σχετικά με το βιοϋμένιο, εξακολουθούμε να χρησιμοποιούμε εργαλεία και υλικά από την εποχή που η αιτιολογία περιστράφηκε γύρω από την υπο- και υπερουλική τρυγία. Γιατί πρώτα αφαιρούμε την τρυγία με εργαλεία χειρός και ξέστρα υπερήχων, παρά την εστίαση που επικρατεί γύρω από το ζωντανό βιοϋμένιο;
Γιατί εξακολουθούμε να στιλβώνουμε με ελαστικά κυπελλοειδή και βουρτσάκια, τα οποία έχουν αποδειχθεί ότι βλάπτουν σκληρούς και μαλακούς ιστούς; Γιατί χρησιμοποιούμε τέσσερις μεθόδους για την αφαίρεση του βιοϋμενίου: υπερήχους, ελαστικά κυπελλοειδή, εργαλεία χειρός και πάστα στίλβωσης; Δεν υπάρχει μόνο μία μέθοδος που να είναι εντελώς ανώδυνη, πιο αποτελεσματική και να εξοικονομεί χρόνο;
Ευτυχώς βλέπουμε σήμερα μια περαιτέρω μεταστροφή όσον αφορά τη διαδικασία και την απόδοση στον τομέα της πρόληψης. Μια διαδικασία γνωστή ως κατευθυνόμενη αντιμετώπιση του μικροβιακού φορτίου(GBT) έχει γίνει το νέο πρωτόκολλο για το ραντεβού επανεξέτασης με τον κλινικό ιατρό. Με βάση πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες από ειδικούς σε πανεπιστήμια και οδοντιατρικές πρακτικές και την ελβετική εταιρεία EMS, η GBT είναι πλέον ολοένα και πιο δημοφιλής. Εγώ προσωπικά είμαι ευτυχής που μπορώ να προσφέρω στους ασθενείς μου αυτή την απλή και ευχάριστη θεραπεία, η οποία, πάνω απ 'όλα, εξασφαλίζει ηπιότερους θεραπευτικούς χειρισμούς επί της οδοντικής ουσίας.
Τι είναι το GBT; Είναι πολύ απλό: το GBT είναι η ιδέα μου για την επιτυχία, ένα διαδικαστικό πρωτόκολλο, χωρισμένο σε διάφορα βήματα που είναι εύκολο να εξηγηθούν. Πρόκειται για την καθιέρωση ευρημάτων, την αποκάλυψη; εκπαίδευση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της πραγματοποίησης στοματικής υγιεινής στο σπίτι; επανενεργοποίηση του ασθενούς; υπο- και υπερουλική απομάκρυνση του βιοϋμενίου με τα κατάλληλα εργαλεία, ήπιους χειρισμούς που είναι πραγματικά απαραίτητοι; έλεγχος ποιότητας; συστάσεις; και εξατομικευμένη αξιολόγηση του μεσοδιαστήματος επανάκλησης.
Στο GBT, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκαλυφθούν οι εναποθέσεις των δοντιών που προκαλούν βλάβη. Είναι αυτό που ο κλινικός ανακαλύπτει εδώ που καθοδηγεί τον θεράποντα όταν πραγματοποιεί από του στόματος πρόληψη. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουμε τα βέλτιστα αποτελέσματα προς όφελος των ασθενών, θεραπεύοντάς τους με τη λιγότερο επεμβατική μέθοδο εξασφαλίζοντας παράλληλα μέγιστη άνεση. Το GBT είναι κατάλληλο για υγιείς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών; ασθενείς με ορθοδοντικές συσκευές; και εκείνων με τερηδόνα, ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, βλεννογονίτιδα ή περιεμφυτευματίτιδα.
ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΓΙΑ ΜΕΝΑ ΤΟ GBT
Το GBT έχει αλλάξει όχι μόνο τον τρόπο εργασίας μου, αλλά και εμένα προσωπικά. Είμαι υγιεινολόγος εδώ και 18 χρόνια και επίσης εργάζομαι ως εκπαιδεύτρια οδοντιάτρων στην Ελβετική Οδοντιατρική Ακαδημία. Στα σεμινάρια μου, δίνω σημασία στις μεμονωμένες έννοιες της προληπτικής θεραπείας. Δεν επικεντρώνομαι μόνο στην αφαίρεση της τρυγίας, αλλά και στο βιοϋμένιο. Μολαταύτα, θα πρέπει να είναι καθήκον της οδοντιατρικής ομάδας να προσφέρει βέλτιστη, εξατομικευμένη προληπτική θεραπεία για τη δια βίου στοματική υγεία. Κατά τη θεραπευτική παρέμβαση, θα πρέπει να εφαρμόσουμε μια εξατομικευμένη προσέγγιση που συνδυάζει τα τελευταία δεδομένα με μια καλύτερη ποιότητα ζωής για τον ασθενή και υψηλότερα κέρδη για τον οδοντίατρο. Για μένα, αυτή η προσέγγιση είναι το GBT. Από τότε που έμαθα για το GBT, η εργασία μου έχει υποστεί μια ριζική αλλαγή. Χρειάζομαι λιγότερα εργαλεία, αλλά χρησιμοποιώ αυτά που θεωρώ πολύ πιο αποτελεσματικά. Και εγώ η ίδια άλλαξα. Από το να είμαι ένα χαρούμενο είδος ανθρώπου ούτως ή άλλως, έχω γίνει ακόμα πιο ευτυχισμένη. Απολαμβάνω περισσότερο την εργασία μου και βλέπω πώς οι ασθενείς είναι πρόθυμοι να επιστρέψουν στις επανακλήσεις. Και λογικό, καθώς έχουν μόλις υποβληθεί σε μια ήπια θεραπεία, καθώς και είχαν μια ενημερωτική συζήτηση για την προσωπική τους στοματική υγιεινή μαζί μου. Βλέπω πόσο ευτυχισμένοι αισθάνονται οι ασθενείς και πόσο χαρούμενη αισθάνομαι και γω.
ΤΑ ΟΚΤΩ ΒΗΜΑΤΑ ΤΟΥ GBT
Ποιο είναι το μυστικό του GBT; Με λίγα λόγια: τα εργαλεία χειρός και η παραδοσιακή στίλβωση ανοίγουν το δρόμο για τις υπερηχητικές συσκευές PIEZON NO PAIN και AIRFLOW με την χαμηλής αποτριπτικής ικανότητας σκόνη PLUS με βάση την ερυθριτόλη. Το GBT συνδυάζει αυτές τις τεχνολογίες σε οκτώ διαδοχικά θεραπευτικά βήματα.
Βήμα 1: Αξιολόγηση ευρημάτων
Δεν πραγματοποιούμε καμία θεραπεία χωρίς λεπτομερή εξέταση για την ανίχνευση τερηδόνων και την παρουσία περιοδοντικής νόσου, την οποία επιτυγχάνουμε χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους, όπως για παράδειγμα τον δείκτη πλάκας, τον δείκτη αιμορραγίας της σχισμής. Προκειμένου να διασφαλιστεί η ακριβής επαναληψημότητα των δεικτών, είναι σκόπιμο η ομάδα της πρόληψης στο οδοντιατρείο να συμφωνήσει να τεκμηριώσει και να αξιολογήσει τα συμπεράσματά της σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο δείκτη και σύστημα.
Πρέπει να γνωρίζουμε αν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα, υποφέρει από συστημική νόσο (π.χ. διαβήτη), έχει βηματοδότη ή ενδεχομένως έχει αλλεργίες. Το ιατρικό ιστορικό πρέπει να διευκρινιστεί λεπτομερώς. Τα δεδομένα που επεξεργάζονται σε αυτό το σημείο μας επιτρέπουν να αποφασίσουμε ποια εργαλεία και υλικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της συνεδρίας πρόληψης χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο η υγεία του ασθενούς ή του κλινικού ιατρού. Ο οπτικός έλεγχος των δοντιών του ασθενούς ακολουθείται από εξέταση του βλεννογόνου στην στοματική κοιλότητα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, πριν από τη θεραπεία, αρχίζουμε πάντα με τη χορήγηση στοματικού διαλύματος για την προστασία τόσο του ασθενούς όσο και του κλινικού ιατρού.
Βήμα 2: Αποκάλυψη
Το χρωσμένο βιοϋμένιο είναι ο καλύτερος τρόπος για να δείξετε στους ασθενείς την σωστή τεχνική καθαρισμού για την δική τους περίπτωση εξατομικευμένα. Χρησιμοποιούμε έναν αποκαλυπτικό παράγοντα για να τους παρακινήσουμε. Κάνοντας το βιοϋμένιο ορατό στους ασθενείς, κατανοούν καλύτερα τα προβλήματά τους και αυτό αποδεικνύεται ότι έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη συμμόρφωση. Η αποκάλυψη βοηθά ακόμα περισσότερο τον κλινικό γιατρό. Είμαστε σε θέση να στοχεύσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια το βιοϋμένιο και να αυξήσουμε την επιτυχία της απομάκρυνσής του. Μελέτες έχουν δείξει ότι, χωρίς να αποκαλύπτεται, περίπου το 20% του βιοϋμενίου δεν απομακρύνεται, ιδιαίτερα όταν είναι υπερουλικά. Μόνο οι κλινικοί γιατροί που χρησιμοποιούν αποκαλυπτικό παράγοντα είναι σε θέση να αφαιρέσουν μέχρι και το 100% των υπερουλικών εναποθέσεων. Αυτό σημαίνει επίσης ότι, αν δεν υπάρχει τίποτα εκεί, δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί. Στο παρελθόν καθαρίζαμε κάθε δόντι, αλλά αφήναμε το μισό των εναποθέσεων.
Βήμα 3: Παρακίνηση και οδηγίες στοματικής υγιεινής
Η παρακίνηση είναι η κινητήριος δύναμη της ικανοποίησης των ασθενών. Η αποκάλυψη είναι επομένως η βάση για την επιτυχή διδασκαλία και την ενεργοποίηση των ασθενών να κάνουν στοματική υγιεινή στο σπίτι. Μόνο όταν οι ασθενείς κατανοήσουν την κατάστασή τους, παραμένουν ενεργοποιημένοι. Η παρακίνηση και η εξατομικευμένη διδασκαλία είναι επομένως ένα κεντρικό και απαιτητικό στοιχείο του GBT. Για την στοματική υγιεινή στο σπίτι, σας συνιστώ να χρησιμοποιήσετε κατάλληλα βοηθήματα που προσαρμόζονται ξεχωριστά στις ανάγκες του ασθενούς.
Συνιστώ ανεπιφύλακτα τις οδοντόβουρτσες της Philips Sonicare (31.000 κινήσεις της κεφαλής της βούρτσας) και την Philips AirFloss χάρη στη δυναμική ηχητική τεχνολογία και την ελάχιστα επεμβατική αποτελεσματικότητα. Η επιτυχία των ασθενών στον καθαρισμό των δοντιών τους χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνολογίες ή ένα συνδυασμό αυτών μετά από οδηγίες οδηγεί σε άριστα αποτελέσματα από την άποψη της στοματικής υγιεινής. Έχω δει ακόμη μεγαλύτερη επιτυχία όσον αφορά τη σταθεροποίηση, ιδίως στην περίπτωση ασθενών με περιοδοντική νόσο ή μη ικανοποιητικού τρόπου ζωής.
Βήμα 4: AIRFLOW
Αφαιρούμε πρώτα το βιοϋμένιο. Γιατί πρώτα το βιοϋμένιο; Είναι πολύ απλό: όπως προαναφέρθηκε, η τρυγία δεν έχει προκαλέσει ποτέ νόσο από μόνη της. Ο κύριος λόγος για πολλά προβλήματα στην στοματική κοιλότητα είναι η ποιότητα του βιοϋμενίου και οι ανεπιθύμητες διεργασίες και οι επιδράσεις του - πολύ μεγάλες, ακόμη και επηρεάζοντας ολόκληρο το σώμα. Αν αφαιρέσουμε πρώτα το βιοϋμένιο, εξαλείφουμε τα βακτήρια και έτσι σταματάμε τη νόσο.
Μπορούμε επίσης να αφαιρέσουμε τις χρωστικές με επιτυχία μέσω μιας αποτελεσματικής διαδικασίας. Οι εναποθέσεις όλων των ειδών, συμπεριλαμβανομένης της τρυγίας, εντοπίζονται ευκολότερα κατά την εργασία, καθίστανται ορατές τόσο υπερ- όσο και υποουλικά. Αυτό μας επιτρέπει να τις στοχεύουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια κατά τη διάρκεια της εργασίας μας. Προστατεύουμε τους ασθενείς μας από την αδικαιολόγητη θεραπεία. Αυτό θα πρέπει να αποτελεί μία θεώρηση όλων των θεραπειών που εκτελούνται σε ασθενείς.
Εξετάζουμε με μεγαλύτερη προσοχή ποια εργαλεία είναι στην πραγματικότητα αναγκαία και επιλέγουμε ανάλογα. Πρέπει να προχωρήσουμε μόνο όταν υπάρχει πραγματική ανάγκη για θεραπεία. Τώρα είναι εύκολο να αφαιρεθούν άωρη τρυγία και χρωστικές. Είμαστε ηπιότεροι με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της εργασίας μας. Έχει πλέον καταστεί δυνατή η εφαρμογή μιας προσέγγισης που είναι εξαιρετικά ήπια, ελάχιστα επεμβατική, ατραυματική και με ακρίβεια στοχευμένη στα συγκεκριμένα προβλήματα του κάθε ασθενούς. Αυτή η νέα τεχνολογία καθαρισμού είναι επίσης αποτελεσματική όταν τα δόντια είναι εκτός οδοντικού τόξου ή συνωστισμένα και με επιφάνειες που δεν είναι εύκολα προσβάσιμες και αδύνατο να προσεγγιστούν με ένα ελαστικό κυπελλοειδές και βουρτσάκι. Μπορούμε επίσης να καθαρίσουμε τη γλώσσα και την υπερώα. Εάν οι αυχένες των δοντιών είναι εκτεθειμένοι, μπορούμε επίσης να το αντιμετωπίσουμε χωρίς να καταστρέψουμε την οστεϊνη ή την οδοντίνη.
Είτε ο ασθενής έχει ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα ή περιεμφυτευματίτιδα: Το IRFLOW και η σκόνη PLUS μας επιτρέπουν να δουλεύουμε υποουλικά μέχρι ένα βάθος σχισμής μέχρι 4 mm. Όποιος έχει χρησιμοποιήσει ποτέ ελαστικά κυπελλοειδή στις ορθοδοντικές συσκευές και στη συνέχεια χρησιμοποίησε αεροστίλβωση δεν θα ήθελε να το επαναλάβει χωρίς την εφαρμογή αυτής της νέας μεθόδου.
Βήμα 5: PERIOFLOW
Όταν πρόκειται για την απομάκρυνση υποουλικού βιοϋμενίου, σε περιοδοντικούς και περιεμφυτευματικούς θυλάκους από 4 έως 9 mm, προτείνω τη χρήση του PERIOFLOW. Το ακροφύσιο PERIOFLOW επέτρεψε τη θεραπεία εκατομμυρίων περιοδοντικών θυλάκων, και έχουμε επιτύχει εξαιρετικά αποτελέσματα στην περίπτωση της περιεμφυτευματίτιδας, για παράδειγμα. Συνιστώ να το χρησιμοποιήσετε έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την φάση ελέγχου της φλεγμονής. Όταν το κάνετε αυτό, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν εργάζεστε σε οριζόντια κατεύθυνση πάνω στο δόντι και τον θύλακο, αλλά από θύλακο σε θύλακο, προχωρώντας αργά και χωρίς πίεση, διασφαλίζοντας μια εξαιρετικά ήπια δράση. Η εργασία με κάθετο προσανατολισμό είναι απαραίτητη εδώ.
Βήμα 6: PIEZON
Εάν υπάρχει τρυγία, επιλέγω την πιο πρόσφατη τεχνολογία: PIEZON. Το PIEZON NO PAIN βασίζεται στη μετατροπή της πιεζοκεραμικής ενέργειας σε γραμμικές κινήσεις. Τα εργαλεία χειρός επισκιάζονται εδώ. Το PIEZON δεν είναι μόνο εξαιρετικά ακριβές, αλλά και έξυπνο και ελάχιστα επεμβατικό. Η ξέστρο PS είναι ιδανικό για υπερ-και υποουλική εφαρμογή, ενώ το ξέστρο PI μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε επιφάνειες τιτανίου ή κεραμικού. Το εργαλείο κινείται πάνω στην επιφάνεια των δοντιών χωρίς να ασκείται πίεση (το ξέστρο PS κρατιέται παράλληλα με την επιφάνεια του δοντιού), για να αποφευχθεί τυχόν απώλεια οδοντικής ουσίας ή μεταβολές στις επιφανειακές δομές. Οι ασθενείς βρίσκουν αυτή τη διαδικασία πολύ ευχάριστη.
Βήμα 7: Επανέλεγχος
Πρέπει να ελέγξουμε ότι έχουμε αφαιρέσει όλο το βιοϋμένιο και την τρυγία. Αυτό περιμένουν και οι ασθενείς από έναν επαγγελματία στον τομέα μας. Σας συνιστώ να εκτελέσετε αυτόν τον έλεγχο με ένα λεπτό ανιχνευτήρα και ένα ζευγάρι οδοντιατρικών λουπών. Ο χημικός έλεγχος της πλάκας ακολουθείται από τελική εξέταση και τελική διάγνωση από τον οδοντίατρο.
Βήμα 8: Επανάκληση
Στόχος μας είναι η μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση, η διατήρηση της οδοντικής ουσίας και η αποφυγή ασθενειών. Αυτό θα επιτευχθεί μόνο με την τακτική επανάκληση και επανεξέταση. Ο ασθενής θα πρέπει να αποχωρήσει από το οδοντιατρείο με ένα ραντεβού επανάκλησης, το οποίο πρέπει να προγραμματιστεί αρχικά βάσει των ευρημάτων. Αυτό εξαρτάται από πολλούς εξατομικευμένους παράγοντες και κινδύνους, στους οποίους περιλαμβάνεται το γενικό ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, η διατροφή, οι προσθετικές αποκαταστάσεις, ανατομικές δομές, συνήθειες καθαρισμού και γενική κατάσταση στοματικής υγιεινής.
Συμπερασματα
Πρέπει να αναρωτηθούμε καθημερινά: Ποια είναι η αποτελεσματικότητα και το όφελος κάθε μεθόδου; Ποιο είναι το αποτέλεσμα του καθαρισμού; Ποιες είναι οι κλινικές παράμετροι; Πόσο χρόνο μπορώ να πάρω; Ποια ασφάλεια προσφέρει η μέθοδος σε σκληρούς και μαλακούς ιστούς και αποκαταστάσεις; Ποιο επίπεδο άνεσης μπορώ να προσφέρω στους ασθενείς; Πώς μπορώ να εγγυηθώ την υγεία των ασθενών μου; Τα εργαλεία χειρός και η συμβατική στίλβωση δεν παρέχουν ικανοποιητικές λύσεις, αλλά το GBT είναι ήδη σε θέση να το πράξει.
Το GBT είναι μια επιστημονική προσέγγιση για την επιτυχία σε κάθε οδοντιατρική κλινική, προσφέροντας έξυπνη καθοδήγηση για κάθε κλινικό ιατρό. Το GBT δεν είναι μόνο μια ασφαλής και αξιόπιστη διαδικασία που εξομαλύνει την πορεία προς την επιτυχία, εξασφαλίζει ακόμα καλύτερη θεραπεία και αποτελέσματα οδοντιατρικής πρόληψης. Σας συνιστώ ολόκληρη η οδοντιατρική ομάδα να δοκιμάσετε το GBT μία φορά - θα ενθουσιαστείτε.